Perniose

Você sabe o que é?

Lesões vermelho-violáceas induzidas pelo frio.

Acometem dedos das mãos e pés, causando prurido, dor e queimação.

Aparecem 12-24 horas após exposição ao frio, resolvendo em poucas semanas, ou assumindo um curso crônico com episódios de melhora e piora.

Mais comum em mulheres jovens e de meia idade, mas pode acontecer em crianças, homens e adultos maiores.

Podem complicar com formação de bolhas, ulcerações ou infecções secundárias.

Acredita-se que seja consequência de uma resposta anormal ao frio, com vasoconstrição levando a hipoxemia que estimula uma resposta inflamatória.

Pode ser primário (sem causa)ou secundário à doenças hematológicas, doenças autoimunes (Lupus, Artrite Reumatoide, Doença indiferenciada do Tecido Conectivo, Síndrome Antifosfolípidio, Sjogren) hepatite viral, crioglobulinemia ou malignidade.

Relação mais estudada: Lúpus Eritematoso Sistêmico (perniose lúpica).

Diagnóstico é CLÍNICO. OLHOU, RECONHECEU, TRATOU.

Tratamento:

- Evitar exposição ao frio (luvas e meias de lã);
- Parar de fumar;
- Corticoides tópicos (potência moderada ou elevada);
- Se não melhorarem com medidas conservadoras usar vasodilatador nifedipina.

Um estudo pequeno com nifedipina retard 20 mg 3 vezes por dia mostrou melhora.

TIP 1: Relativamente comum em pacientes com Lúpus. NÃO É VASCULITE!! Não precisa aumentar imunossupressão.

TIP 2: perniose com curso crônico, ou perniose de recente começo com idade 65 anos é obrigatório descartar causas secundárias.

TIP 3: Dx diferencial importante: lesões por COVID-19, avaliar sintomas, casos na família.

TIP 4: não confundir com lúpus pernio, uma forma de sarcoidose cutânea.